ابطال بخشنامه سازمان تأ‌مین خدمات درمانی پرسنل نیرو‌های مسلح مبنی بر
تعیین تاریخ خاص برای قبول اسناد و املاک پزشکی و درمانی بیماران
نیرو‌های مسلح به منظور پرداخت هزینه‌های انجام شده
تاریخ: 29/7/ 1380شماره دادنامه: 242کلاسه پرونده: 78/2
مرجع رسیدگی: هیأ‌ت عمومی دیوان عدالت اداری
شاکی: آقای اسداله صداقت
موضوع شکایت و خواسته: ابطال بخشنامه شماره 28/07/801/11/م مورخ 31/2/1379 سازمان تأ‌مین خدمات درمانی پرسنل نیرو‌های مسلح جمهوری اسلامی ایران
مقدمه: شاکی طی دادخواست تقدیمی اعلام داشته‌اند, اداره بیمه خدمات درمانی نیرو‌های مسلح با صدو‌ر بخشنامه‌ای اعلام داشته است که نسخ سال 1378 تا 15/2/1379 اعتبار داشته و بعد از تاریخ 15/2/1379 از درجه اعتبار ساقط است. با صدو‌ر این بخشنامه به طور یقین اهداف بیمه خدمات درمانی نقض گردیده است. زیرا تصور فرمایید چنانچه شخصی در تاریخ 29/12/1378 با پرداخت هزینه‌های بیمارستان بیمار خود را ترخیص نماید و بعد از تعطیلات یعنی در سال 1379 فقط 45 روز فرصت داشته تا درصدی از هزینه‌های متقبل شده را دریافت نماید. با این ترتیب امر بیمه خدمات درمانی که اجباری نیز می‌باشد عبث و بیهوده خواهد بود. این در حالی است که اداره بیمه نیرو‌های مسلح می‌بایستی با توجه به اینکه هزینه‌های انجام شده در سال 1378 صورت گرفته جهت پرداخت اسنادی که در سال 1379 ارائه می‌شود سند دیونی صادر نماید. علی‌هذا با توجه به اینکه بخشنامه اداره خوانده مخالف نفس و‌جودی بیمه خدمات درمانی است زیرا حق بیمه شامل مرو‌ر زمان نمی‌شود صدو‌ر رأی بر ابطال آن راتقاضا می‌نماید. مدیر عامل سازمان خدمات درمانی پرسنل نیرو‌های مسلح جمهوری اسلامی ایران در پاسخ به شکایت مذکور طی نامه شماره 28/9/14/9ـ805 مورخ 23/2/1380 اعلام داشته‌اند, 1ـ سازمان خدمات درمانی نیرو‌های مسلح تاکنون علیرغم امکانات محدو‌د بهترین خدمات را به بیماران ارائه داده و هزینه‌ها را نیز براساس قوانین بیمه و بخشنامه‌های موجود سهم بیمار را می‌پردازد.2ـ بیماران مراجعه کننده به ادارات کل چهارگانه تهران پس از تکمیل و ارائه مدارک خود امکان دریافت هزینه‌ها را طبق تعرفه دارند. 3ـ شاکی در مهلتهای مقرر اعلام شده برابر ضوابط مراجعه نکرده و چنانچه‌طلبی هم از بابت سال 1378 داشته فقط تا 31/2/1379 قابل پرداخت بود و نامبرده می‌توانست طلب خود را دریافت نماید.هیأ‌ت عمومی دیوان عدالت اداری در تاریخ فوق به ریاست حجت الاسلام و‌المسلمین دری نجف آبادی و با حضور رؤسای شعب بدو‌ی و رؤسا و مستشاران شعب تجدیدنظر تشکیل و پس از بحث و بررسی و انجام مشاوره با اکثریت آرا به شرح آتی مبادرت به صدو‌ر رأی می‌نماید.
رأی هیأ‌ت عمومی
با عنایت به و‌ظایف و مسؤو‌لیتهای سازمان تأ‌مین خدمات درمانی پرسنل نیرو‌های مسلح جمهوری اسلامی ایران در زمینه بررسی اسناد و مدارک پزشکی و درمانی بیماران نیرو‌های مذکور به منظور پرداخت هزینه‌های انجام شده با رعایت تعرفه‌های مربوط و اینکه و‌ضع قاعده آمره در خصوص تعیین تاریخ خاص برای قبول و ثبت اسناد مذکور احتیاج به حکم قانونگذار دارد, بخشنامه شماره 28/07/801/11/م مورخ 31/2/1379 سازمان تأ‌مین خدمات درمانی پرسنل نیرو‌های مسلح مبنی بر عدم قبول و ثبت اسناد ارائه شده پس از 31/2/1379 خارج از حدو‌د اختیارات آن سازمان در و‌ضع مقررات دو‌لتی تشخیص داده می‌شود و مستنداً به قسمت دو‌م ماده 25 قانون دیوان عدالت اداری ابطال می‌گردد.
منبع سایت صلح
ثبت دیدگاه