موجر یا اجیر ( اجاره دهنده رحم ) : خانم ……………………. فرزند (خانم / …………………. و آقای …………………….. ) ش.ش. ……………………. صادره از………………… متولد …………… کد ملی ……………………. مقیم تهران به نشانی : ……………………………………………………………….. کد پستی : ………………………………………………. مستأجرین ( اجاره کنندگان رحم ) : خانم و آقای ………………………… فرزند (خانم / ……………… و آقای ……………………….) ش.ش. […]