وزرای عضو کمیسیون امور اجتماعی و دولت الکترونیک در جلسه مورخ 23/ 10/ 1386 بنا به پیشنهاد مشترک وزارت رفاه و تأمین اجتماعی و معاونت برنامه ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهور و به استناد ماده (90) قانون برنامه چهارم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران – مصوب 1383 – و با رعایت تصویبنامه شماره 164082 /ت373هـ مورخ 10/ 10/ 1386 آیین نامه اجرایی ماده یاد شده را به شرح زیر تصویب نمودند:
آیین نامه اجرایی ماده (90) قانون برنامه چهارم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران
مصوب 1386,10,23با اصلاحات و الحاقات بعدی
ماده 1– در این آیین نامه اصطلاحات زیر در معانی مشروح مربوط به کار می روند:
الف – وزارت: وزارت رفاه و تأمین اجتماعی
ب – وزارت بهداشت: وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی
پ – معاونت برنامه ریزی: معاونت برنامه ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهور
ت – شاخص مشارکت عادلانه مردم: نسبت کل هزینه های سلامت صرف شده خانوارهای گروه های مختلف درآمدی به درآمد بالاتر از فقر شدید. شاخص یاد شده برای سنجش دستاورد نظام های سلامت در ایجاد مشارکت عادلانه خانوارها در تأمین مالی هزینه های بهداشتی و درمانی به کار می رود.
تبصره – وزارت موظف است در اردیبهشت هر سال خط فقر شدید را تعیین و اعلام نماید.
ث – شاخص سهم مردم از هزینه سلامت: نسبت میزان پرداخت مستقیم خانوارها در امر سلامت هنگام دریافت خدمات، بر اساس گزارش درآمد هزینه خانوار مرکز آمار ایران، به کل هزینه های بخش سلامت این شاخص برای سنجش میزان مشارکت کلی مردم در تأمین منابع مالی نظام سلامت به نسبت سایر تأمین کنندگان منابع به کار می رود.
ج – شاخص سهم منابع عمومی: هزینه های پرداخت شده از منابع عمومی به کل هزینه های بخش سلامت شامل کلیه هزینه هایی که برای سلامتی از منابع مختلف تأمین می شود به استثنای هزینه هایی که هنگام دریافت خدمات تشخیصی و درمانی به طور مستقیم توسط مردم پرداخت می شود.
چ – خانوارهای آسیب پذیر از هزینه های غیرقابل تحمل سلامت: خانوارهایی که مبلغی بیش از چهل درصد (40%) مازاد درآمد خود – نسبت به حد امرار معاش – را صرف هزینه های سلامت می نمایند.
ح – میزان خانوارهای آسیب پذیر از هزینه های غیرقابل تحمل سلامت: تعداد خانوارهای موضوع بند (چ) این ماده نسبت به تعداد کل خانوارهای کشور.
خ – ظرفیت پرداخت خانوار: بر اساس فرمول «هزینه کل سالانه منهای خط فقر شدید» محاسبه می شود.
د – خط فقر شدید: بر مبنای آیین نامه چتر ایمنی رفاه اجتماعی، موضوع تصویبنامه شماره 20867/ت32343هـ مورخ 8/ 4/ 1384 محاسبه خواهد بود.
ماده 2– به منظور امکان نظارت و ارزشیابی شاخص های موضوع این آیین نامه و پیش بینی اعتبارات لازم، مرکز آمار ایران مکلف است با همکاری وزارت و وزارت بهداشت هر ساله قبل از تدوین لایحه بودجه، شاخص های مذکور را به تفکیک ملی و استانی، طی یک گزارش تحلیلی به معاونت برنامه ریزی اعلام نماید.
تبصره 1 – مرکز آمار ایران با همکاری وزارت و وزارت بهداشت مکلف است هزینه های سلامت را در چارچوب تعاریف و استانداردهای بین المللی حساب های ملی سلامت متناسب با مفاد این آیین نامه هر سال قبل از تنظیم لایحه بودجه سالانه برآورد و به تفکیک ملی و استانی اعلام نماید.
تبصره 2 – مرکز آمار ایران موظف است نسبت به لحاظ نمودن اطلاعات لازم برای محاسبه شاخص های یاد شده بر اساس نیاز و با همکاری وزارت بهداشت و وزارت در پرسشنامه خانوار در سطوح ملی و استانی اقدام نماید.
ماده 3 (اصلاحی 28/03/1387)– فرانشیز خدمات تشخیصی و درمانی موضوع ماده (9) قانون بیمه همگانی خدمات درمانی – مصوب 1373 – هر ساله همزمان و متناسب با تعیین حق بیمه و تعرفه های سال بعد بر اساس هزینه خدمات پس از تأیید شورای عالی بیمه خدمات درمانی کشور به تصویب هیأت وزیران می رسد.
ماده 4– وزارت بهداشت مکلف است با همکاری وزارت و مشاوره با انجمن ها، گروه های تخصصی و سازمان نظام پزشکی دستورالعمل های اقدامات تشخیصی و درمانی را با اولویت خدمات پرهزینه و شایع (هر سال حداقل 20 مورد) تدوین و برای تصویب شورای عالی یاد شده ارایه نماید. مبنای بازپرداخت هزینه های درمانی توسط سازمان های بیمه گر، رعایت دستورالعمل های مصوب شورای عالی یاد شده خواهد بود.
ماده 5 – به منظور پرداخت سهم خدمات درمانی خانوارهای آسیب پذیر از هزینه های غیرقابل تحمل سلامت، معاونت برنامه ریزی با همکاری وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و وزارت رفاه و تأمین اجتماعی اعتبار لازم را در لایحه بودجه سنواتی به هیأت وزیران پیشنهاد نماید.
ماده 6– کلیه بیمارستان ها و مراکز تشخیصی و درمانی وابسته به دانشگاه های علوم پزشکی و مراکز خدمات بهداشتی و درمانی سازمان تأمین اجتماعی و نیروهای مسلح و سایر مراکز وابسته به دستگاه هایی که به نحوی از بودجه عمومی دولت استفاده می کنند، همچنین مراکز درمانی و تشخیصی طرف قرارداد با بیمه ها، مکلفند دارو و لوازم مصرفی و تجهیزات لازم برای درمان بیماران بستری در بیمارستان را فراهم کنند و اقلام مصرفی این موارد را در صورت حساب سازمان های بیمه گر لحاظ و صرفاً فرانشیز بستری را از بیمه شده اخذ نمایند.
این تصویبنامه در تاریخ 5/ 1/ 1387 به تأیید مقام محترم ریاست جمهوری رسیده است.
پرویز داودی – معاون اول رییس جمهور
منبع سایت صلح
ثبت دیدگاه